Salam..kat sini Su nak share serba sedikit info mengenai penyusuan susu ibu ini..kesemua info ni su perolehi dari nota kuliah adik su yang menuntut di UKM dalam bidang Dietetik.Di harapkan dapatlah membantu ibu-ibu atau bakal ibu bagi melaksanakan penyusuan susu ibu dengan sempurna.
Pemakanan Semasa Laktasi ( Prof Dr Norimah A.Karim )
Fisiologi laktasi
- Perkembangan kelenjar mamari sudah bermula semenjak remaja
- Semasa mengandung tisu terus berkembang lagi
- Berlaku akibat perubahan hormon; kesannya
•Payudara} menjadi
•Areola} besar
•Saiz putting }
•Duktus and alveolus
•Payudara} menjadi
•Areola} besar
•Saiz putting }
•Duktus and alveolus
- Diperingkat lewat kehamilan, alveolus berkembang dengan maksimum
- Boleh menghasilkan kolostrum beberapa bulan sebelum bersalin
- Bila melahirkan bayi, perubahan dramatik dalam corak hormon ibu
- Estrogen dan progesterone menurun
- Prolaktin meningkat
Fungsi hormon laktasi
•Prolaktin (PL) diperlukan untuk mensintesis susu dan memeransang pengeluaran susu
•Oksitosin (OT) memeransang sel mioepitelial untuk mengecut supaya susu digerakkan
•OT juga memeransang sel otot rahim untuk mengecut
•Permulaan laktasi serta merta selepas bersalin boleh memberhentikan perdarahan tisu
•Progesteron menghalang permulaan laktasi
Stimulus untuk pengeluaran dan rembesan susu -> bila bayi mula menghisap
•Saraf akan menghantar mesej ke hipotalamus -> ke kelenjar pituitari, samada anterior atau posterior untuk merembes PL dan OT
Proses let down reflex
- Proses pengeluaran susu – tingling sensation seperti rasa kesejukan
Dipengaruhi oleh ;
- Perubahan kecil aras OT yang beredar
- Gangguan emosi yang kecil
- Stres sekeliling
- Tindak laku ibu terhadap laktasi
Kebaikan susu ibu
Fungsi hormon laktasi
•Prolaktin (PL) diperlukan untuk mensintesis susu dan memeransang pengeluaran susu
•Oksitosin (OT) memeransang sel mioepitelial untuk mengecut supaya susu digerakkan
•OT juga memeransang sel otot rahim untuk mengecut
•Permulaan laktasi serta merta selepas bersalin boleh memberhentikan perdarahan tisu
•Progesteron menghalang permulaan laktasi
Stimulus untuk pengeluaran dan rembesan susu -> bila bayi mula menghisap
•Saraf akan menghantar mesej ke hipotalamus -> ke kelenjar pituitari, samada anterior atau posterior untuk merembes PL dan OT
- Proses pengeluaran susu – tingling sensation seperti rasa kesejukan
Dipengaruhi oleh ;
- Perubahan kecil aras OT yang beredar
- Gangguan emosi yang kecil
- Stres sekeliling
- Tindak laku ibu terhadap laktasi
- Lebih superior dari susu lain dari segi pemakanan
- Bebas bakteria dan segar
- Mengandungi faktor anti jangkitan dan sel imun
-Tidak menyebabkan alahan/alergi
- Tidak menyebabkan terlebih beri susu (overfeeding) kepada bayi
- Murah dan ekonomikal
- Laktasi memeransang hubungan di antara ibu-bayi
- Bila laktasi sudah establish, menjadi lebih mudah
Keperluan pemakanan
- Proses laktasi adalah demanding terutama jika ibu menyusukan bayi sepenuh masa
- Isipadu susu tidak dipengaruhi oleh pengambilan harian tetapi kekerapam penyusuan kepada bayi
- Komposisi ssusu ibu berubah mengikut diet ibu esp komposisi asid lemak- yang mencerminkan diet ibu
- Protein dalam susu ibu mungkin rendah jika ibu mengalami malpemakanan
Tenaga
- RNI untuk tenaga + 500 kcal per hari
- Susu yang dihasilkan – 80% effisien dari segi penghasilan
- Secara purata 100 ml susu ibu adalah 67 kcal , tetapi perlu 85 kcal untuk menghasilkannya
- Penghasilan susu (purata) 6 bulan pertama adalah 750 ml per hari
- Julat 550-1200 ml per hari
- 6 bulan kedua, hasilkan 600 ml per hari, kerana bayi mula mengambil makanan pejal, kekerapan menyusu kurang
- Semasa mengandung ibu simpan lemak
- Ini membekalkan 100-150 kcal /hari semasa laktasi
- Jika simpanan lemak merosot dan ibu ingin menyusukan bayi sepenuh masa, ibu perlu tingkatkan tenaga
Ibu digalakkan minum air 8-12 gelas per hari
- Jangan ambil kontraseptif oral
- Kesan kekurangan pemakanan -> pengeluaran susu berkurangan setiap hari
Bila penyusuan sudah establish -> ibu kurangkan pengambilan tenaga secara sederhana
- Untuk tingkatkan kadar penggunaan lemak tanpa kesan kepada pengeluaran susu
Protein
- Tambahan untuk 6 bulan pertama
- + 20 g per hari
- Tambahan untuk 6 bulan kedua
- + 15 g per hari
- Jika ibu hasilkan 750 ml susu, keperluan seperti saranan
- Ini berdasarkan conversion protein diet kepada protein susu 70% efficient
Lemak
- Lemak dalam susu ibu mencerminkan amaun dan corak ketepuan lemak dalam diet ibu
- Jika ibu hadkan tenaga -> lemak tubuh digerakkan dan komposisi asid lemak susu ibu cerminkan simpanan lemak ibu.
- Kolesterol dalam susu ibu 10-20mg/dl susu
- Bayi ambil 100 mg/h
Vitamin dan Mineral
- Kepekatan setengah vitamin dan mineral peka kepada pengambilan diet ibu
- Eg. Zn, Mg, I dan Se
- Vit A, B1, B2, B3 ,B12 dan C
Kaunseling pemakanan
- Seperti panduan makanan ibu mengandung
- + I cawan susu
- + 1 sajian kumpulan daging
- Dari kumpulan sayur- 1 sajian kaya dengan vit A
- Dari buah- 2 sajian kaya vit C
- Semua sebatian yang diambil oleh ibu dirembes dalam susu
- Awas! Pengambilan over the counter drugs, alkohol dan tabiat merokok
- Kaefein- hadkan 2 cawan sehari
- Kehilangan berat badan
- 4 hari pertama selepas bersalin -> ibu tambah berat badan
- hari kelima onwards -> mula hilang berat badan
- Selepas beberapa minggu purata hilang berat badan -> 1-2 paun per minggu (0.5- 1 kg) sehingga 6 bulan selepas bersalin
- Jika ibu overweight -> kehilangan bb maksimum selepas sebulan – 4.5 paun (2 kg per minggu)
- Mesti ambil sekurangnya 1800 kcal per hari
- Pengambilan kurang tidak boleh membekalkan protein, vitamin dan minearal yang cukup
Persediaan laktasi
- Tekanan terhadap kebaikan penyusuan susu ibu di lakukan
- seawal di peringkat sekolah menengah
- lewat kehamilan
Kaunseling terhadap proses penyusuan susu ibu;
- Even bapa digalakkan menyertai untuk
- Sokongan emosi ibu
- Kejayaan laktasi
Teknik laktasi
- Bayi digalakkan mula menyusu ASAP selepas kelahiran
- Seawal 30 minit atau bila ibu sudah bersedia
- Susu mula mengalir 48-96 jam selepas kelahiran
Sebelum ini KOLOSTRUM susu pramatang
- Cecair kuning
- Kaya dengan protein dan rendah lemak dan CHO drp susu matang
- 15 kcal per oz
- Kaya dengan antibodi
- Kemudian diganti dengan susu transisi dan susu matang
- Payudara menjadi besar dan keras di penuhi susu
- Untuk kejayaan laktasi teknik adalah penting
- Kadang-kadang tak perlu belajar kerana semulajadi
- Ibu mesti rasa selesa bila menyusukan bayi ie duduk atau baring
- Refleks rooting- bila pipi bayi tersentuh/disentuh , bayi berpaling ke arah disentuh
- Ibu pegang payudara dan masukkan areola dan putting ke dalam mulut bayi
- Jangkamasa penyusuan – 10 minit pada awal setiap payudara dan semakin lama kemudian
- Susukan bayi bila bayi hendak menyusu
- Susu ibu mudah dihadam -> bayi perlu menyusu lebih kerap setiap 2 jam or 4 jam bergantung kepada bayi
- Lebih kerap menyusu, lebih banyak susu dihasilkan
Jangkamasa Laktasi
- Bergantung kepda ibu- emosi dan keadaan
- Ada juga bergantung kepada bayi
- Sekurangnya 6 bulan pertama
- Sehingga 2 tahun
- Bila hentikan laktasi, lakukan secara berperingkat
- Mulakan dengan memberhentikan (omit) satu penyusuan (feeding) untuk beberapa hari
- Kemudian 2 feeding sehingga tinggal satu feeding per hari biasanya feeding malam atau awal pagi
- Cerai susu cara begini
- lebih mudah untuk ibu – elak payudara dari bengkak dan
- mudah untuk bayi menyesuaikan diri dengan rutin baru
Masalah semasa laktasi
Payudara bengkak (engorged)
•Berlaku jika ibu tidak menyusukan bayi
•Jika bayi disusukan on demand semenjak lahir, bengkak tidak akan berlaku
Cara atasi;
•Letak kain /tuala basah panas yang seberapa panas boleh tahan, pada masa yang sama perahkan susu dari putting
•Ganti tuala bila sejuk
•Susu yang diperah boleh simpan dalam botol yang steril/simpan dalam fridge
Putting melelas/sakit/sore
- Di awal laktasi
- Mungkin salah cara penyusuan
- Sebahagian besar areolar patut dalam mulut bayi dan bahagian bawah bibir menutup bawah areolar
- Jika cara salah;
- Boleh menyebabkan bayi menguyah putting -> ibu merasa sakit
- Ekstraksi susu tidak efisien
- Puting yang lelas hanya sementara sehingga puting biasa dengan hisapan bayi
- Boleh hilangkan sakit dengan mendedahkan puting ke udara
- Pakai baju kain kapas
Putting rata/songsang
- Flat/inverted/ retracted nipple
- Setengah wanita mempunyai putting yang rata
- sukar utk penyusuan
- boleh ditarik bila bayi menyusu- puting remain stretched
- puting yg betul songsang-perlu guna “nipple shield”
Duktus tersumbat
- payudara lembut-seperti ada ketulan (lump) dan panas
- akibat pakai pakaian dalam yg ketat;
- susukan dgn payudara yg sakit supaya duktus dapat dikosongkan
- lebih lama dan kerap utk cegah duktus penuh, tersumbat dan berlaku jangkitan
- ubah kedudukan setiap penyusuan- supaya tekanan penyusuan disama ratakan di bah lain payudara
- letak tuala panas antara penyusuan
Jangkitan
- payudara lembut
- ibu demam
- teruskan penyusuan-disebelah payudara yg sakit dulu
- sokong payudara dgn pakaian dalam yg kuat
- jumpa doktor- prescribe antibiotik yg sesuai
- jika berlaku nanah pad jangkitan- perlu pembedahan.
- Jangan beri bayi susu dari payudara yg bernanah, tetapi susu perlu diperah
Susu meleleh
- susu keluar walaupun bayi tidak menyusu
- letak lapisan (pad) kapas dibawah pakaian dalam- perlu tukar selalu
Bayi tidak membesar
- pengeluaran susu yg kurang jarang berlaku kerana jika ada permintaan, bekalan ada (supply and demand)
- jika bayi tambah berat badan secara konstan, guna 6-8 helai lampin/h dan buang air besar, ini menandakan susu cukup
dua punca jika tak cukup ie dari ibu atau bayi
punca dari bayi
- pengambilan kurang oleh bayi
- hisap tak betul
- puas dan tidur
- tak kerap menyusu
- dicraniofacial yg abnormal
pengambilan bersih yg rendah
- muntah/diarea
- malserapan
- jangkitan
- keperluan tenaga tinggi
- kecacatan CNS/SSP
- penyakit jantung kongenital
- SGA-small for gestational age
punca dari ibu
- pengeluaran susu sedikit
- hipotiroid
- makan banyak antihistamine
- tisu alveolar tidak berkembang
- kafein
- pengeluaran susu sedikit
- sakit
- diet tak lengkap/seimbang
- penat
- fragmen plasenta tertingal di rahim
- LDR yg teruk
- stres
- dadah
- darah tinggi
- merokok
.jpg)
source : KIM facebook
- Lebih kerap menyusu, lebih banyak susu dihasilkan
Jangkamasa Laktasi
- Bergantung kepda ibu- emosi dan keadaan
- Ada juga bergantung kepada bayi
- Sekurangnya 6 bulan pertama
- Sehingga 2 tahun
- Bila hentikan laktasi, lakukan secara berperingkat
- Mulakan dengan memberhentikan (omit) satu penyusuan (feeding) untuk beberapa hari
- Kemudian 2 feeding sehingga tinggal satu feeding per hari biasanya feeding malam atau awal pagi
- Cerai susu cara begini
- lebih mudah untuk ibu – elak payudara dari bengkak dan
- mudah untuk bayi menyesuaikan diri dengan rutin baru
Masalah semasa laktasi
Payudara bengkak (engorged)
•Berlaku jika ibu tidak menyusukan bayi
•Jika bayi disusukan on demand semenjak lahir, bengkak tidak akan berlaku
Cara atasi;
•Letak kain /tuala basah panas yang seberapa panas boleh tahan, pada masa yang sama perahkan susu dari putting
•Ganti tuala bila sejuk
•Susu yang diperah boleh simpan dalam botol yang steril/simpan dalam fridge
Putting melelas/sakit/sore
- Di awal laktasi
- Mungkin salah cara penyusuan
- Sebahagian besar areolar patut dalam mulut bayi dan bahagian bawah bibir menutup bawah areolar
- Jika cara salah;
- Boleh menyebabkan bayi menguyah putting -> ibu merasa sakit
- Ekstraksi susu tidak efisien
- Puting yang lelas hanya sementara sehingga puting biasa dengan hisapan bayi
- Boleh hilangkan sakit dengan mendedahkan puting ke udara
- Pakai baju kain kapas
Putting rata/songsang
- Flat/inverted/ retracted nipple
- Setengah wanita mempunyai putting yang rata
- sukar utk penyusuan
- boleh ditarik bila bayi menyusu- puting remain stretched
- puting yg betul songsang-perlu guna “nipple shield”
Duktus tersumbat
- payudara lembut-seperti ada ketulan (lump) dan panas
- akibat pakai pakaian dalam yg ketat;
- susukan dgn payudara yg sakit supaya duktus dapat dikosongkan
- lebih lama dan kerap utk cegah duktus penuh, tersumbat dan berlaku jangkitan
- ubah kedudukan setiap penyusuan- supaya tekanan penyusuan disama ratakan di bah lain payudara
- letak tuala panas antara penyusuan
Jangkitan
- payudara lembut
- ibu demam
- teruskan penyusuan-disebelah payudara yg sakit dulu
- sokong payudara dgn pakaian dalam yg kuat
- jumpa doktor- prescribe antibiotik yg sesuai
- jika berlaku nanah pad jangkitan- perlu pembedahan.
- Jangan beri bayi susu dari payudara yg bernanah, tetapi susu perlu diperah
Susu meleleh
- susu keluar walaupun bayi tidak menyusu
- letak lapisan (pad) kapas dibawah pakaian dalam- perlu tukar selalu
Bayi tidak membesar
- pengeluaran susu yg kurang jarang berlaku kerana jika ada permintaan, bekalan ada (supply and demand)
- jika bayi tambah berat badan secara konstan, guna 6-8 helai lampin/h dan buang air besar, ini menandakan susu cukup
dua punca jika tak cukup ie dari ibu atau bayi
punca dari bayi
- pengambilan kurang oleh bayi
- hisap tak betul
- puas dan tidur
- tak kerap menyusu
- dicraniofacial yg abnormal
pengambilan bersih yg rendah
- muntah/diarea
- malserapan
- jangkitan
- keperluan tenaga tinggi
- kecacatan CNS/SSP
- penyakit jantung kongenital
- SGA-small for gestational age
punca dari ibu
- pengeluaran susu sedikit
- hipotiroid
- makan banyak antihistamine
- tisu alveolar tidak berkembang
- kafein
- pengeluaran susu sedikit
- sakit
- diet tak lengkap/seimbang
- penat
- fragmen plasenta tertingal di rahim
- LDR yg teruk
- stres
- dadah
- darah tinggi
- merokok
_____________________________________________________________
.jpg)
source : KIM facebook
No comments :
Post a Comment